Problematika dan Perawatan Bayi Prematur

Dr Widodo Judarwanto SpA

KORESPONDENSI DAN KOMUNIKASI :

NEONATOLOGY INTENSIVE CARE UNIT
Rumah Sakit Bunda Jakarta, Jl Teuku cikditiro 28 Jakarta Pusat

Bayi prematur atau Bayi Kurang Bulan adalah suatu keadaan bayi yang menunjukkan ketidakmatangan hasil reproduksi. Atau bayi yang dilahirkan dengan usia kehamilan kurang dari 37 minggu tanpa memandang berat lahir.

ISTILAH YANG SERING DIPAKAI ADALAH :

Prematur (Bayi Kurang Bulan) : usia kehamilan kurang dari 37 minggu

Bayi Cukup Bulan : usia kehamilan 37 – 42 minggu
Bayi Lebih Bulan : usia kehamilan lebih dari 42 minggu

Komplikasi atau akibat yang terjadi pada bayi Prematur.
Karena lahir sebelum waktunya pada bayi premature terdapat kekurangmatangan (imaturitas) organ dan fungsi sistem tubuh. Resiko tersebut akan semakin meningkat bila usia kehamilan semakin muda. Komplikasi yang dapat terjadi adalah :

• ASFIKSIA (APGAR SCOR RENDAH) : adalah keadaan dimana bayi saat lahir tidak dapat bernapas secara spontan, teratur dan adekuat. Sehingga saat dilahirkan sering harus dibantu dengan resusitasi pernapasan (bantuan pernapasan).
• GANGGUAN SUSUNAN SARAF PUSAT. Karena susunan saraf pusat atau otak belum berkembang secara matang gangguan yang sering terjadi adalah perdarahan otak, Leukomalasia (pengapuran) otak dan henti napas. Henti napas adalah napas bayi secara mendadak berhenti karena fungsi pengaturan pernapasan di otak dan otot bantu napas pada bayi premature belum sempurna
• GANGGUAN SISTEM PERNAPASAN. Bila paru-paru belum matang sering terjadi fungsi paru tidak berkembang sevcara sempurna sehingga mengakibatkan bayi sesak.
• HIPOTERMI
  Salah satu cirri bayi premature adalah suhunya tidak stabil dan cenderung Hipotermi (suhu di bawah 36,5 cellcius), Stres dingin ini dapat mengakbatkan kondisi tubuh bayi menurun bahkan hingga dapat mengancam jiwa. Hipotermi disebabkan produksi panas yang kurang, dan kehilangan panas yang tinggi. Hal ini terjadi karena permukaan tubuh relative luas, lemak subkutan kurang terutama lemak coklaT
• GANGGUAN FUNGSI JANTUNG. Gangguan jantung yang sering terjadi adalah PDA (Persisten Ductus Arteriousus) atau tidak menutupnya saluran pembuluh darah di sekitar jantung. Dalam keadaan berat hal ini dapat mengakibatkan denyut jantung semakin cepat, sindrom gawat napas, dan gagal jantung.
• MUDAH TERJADI KUNING
  Karena usia sel da5rah mera.h yang rusak terlalu cepat, pada bayi premature sering lebih muidah terjadi kuning
• RETINOPATI PREMATUR. Kekurangan matangnya pembuluh darah di retina mata, sering mengakibatkan gangguan pada retina mata yang dapat mengakibatkan kebutaan. Hal inilah yang terjadi pada penyanyi terkenal Stevie Wonder yang ternyata juga dilahirkan secara prematur yang mengalami retinopati prematur.
• DAYA TAHAN TUBUH SANGAT RENDAH. Sistem kekebalan tubuh pada bayi premature tidak berjalan smepurna, sehingga mudah terjadi masuknya infeksi ke dalam tubuh bayi. Keadaan infeksi inilah yang sering mengancam jiwa bayi premature.
  

PERAWATAN BAYI PREMATUR

Perawatan bayi premature sangat rumit dan kompleks karena besarnya resiko yang bisa terjadi dalam awal kehidupannya. Sehingga perawatannya memerlukan pengalaman, ketrampilan, pengetahuan dan kesabaran yang cukup tinggi, dan sering memerlukan perawatan tim dari beberapa disiplin ilmu spesialis anak. Selain itu untuk sarana perawatan dibutuhkan sarana dan prasarana medis yang lengkap dan tehnologi canggih.
Untuk itu bayi Prematur harus dirawat diruangan khusus yang disebut NICU (Neonatal Intensive Care Unit). Hanya sebagian kecil Rumah Sakit di Jakarta dan kota besar lain di Indonesia yang mempunyai sarana tersebut, termasuk salah satunya adalah Rumah Sakit Bunda Jakarta.

• INKUBATOR
  Bayi prematur sangat beresiko terjadi hipotermi atau suhu tubuh yang rendah sehingga memerlukan lingkungan udara yang hangat. Kondisi demikian memerlukan bantuan alat incubator. Inkubator adalah suatu tempat kaca yang dipakai bayi prematur untuk menjaga suhu lingkungan dan mengurangi kontak dengan orang dan lingkungan luar yang berpotensi menularkan penyakit.

• PEMBERIAN ALAT BANTU NAPAS (VENTILATOR MEKANIK)
  Alat bantu napas diperlukan bayi prematur bila dalam keadaan sesak berat karena paru-paru belum berkembang sempurna atau karena henti napas.

• PEMBERIAN OBAT KEMATANGAN PARU
  Pada keadaan paru-paru yang belum berkembang dalam keadaan parah maka seringkali diperlukan pemberian surfaktan atau obat untuk mematangkan paru yang disemprotkan ke dalam paru-paru melalui suatu alat. Namun sayangnya obat ini cukup mahal berkisar sampai 4-5 jutaan.

• PEMBERIAN CAIRAN DAN MINUM
  Pemberian minum pada bayi dilakukan bila kemampuan saluran cerna bayi sudah memungkinkan. Bila tidak memungkinkan maka cairan dan nutrisi harus dimasukkan melalui infus. Pemberian minum pada bayi premature dinaikkan secara bertahap dan harus cermat diamati perkembangannya. Bila keadaan pencernaan bayi belum optimal awalnya pemberian minum dilakukan melalui “Continous Drip”. Atau memberi minum melalui selang yang dimasukan mulut dengan menggunakan alat pompa tekan yang dapat diatur kecepatan minum secara minimal dan teratur. Pada lebih usia kehamilan 32 minggu biasanya reflek menghisap bayi sudah mulai timbul. Sehingga sangat baik bila dapat diberikan ASI secara langsung.

• PEMANTUAN KETAT PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN BAYI
  Setiap saat dalam periode tertentu bayi harus diamati secara cermat dan teliti tentang suhu badan, denyut jantung, saturasi oksigen (kemampuan paru-paru), pertumbuhan berat badan dan lingkar kepala. Pada bayi prematur tertentu kondisi otaknya harus diperiksa secara cermat dengan memakai ultrasonografi (USG kepala).

• KEBUTUHAN PSIKOSOSIAL
  Hubungan emosional bayi dan Ibu sudah terjadi sejak dalam kandungan. Hubungan ini jangan terlalu lama dipisahkan, sehingga elusan, pijatan halus dan belaian dari orangtua sangat diperlukan bayi premature untuk mencapai tumbuh kembang yang optimal

• TERAPI MUSIK
  Di NICU Rumah Sakit Bunda Jakarta, selain terapi konvensional juga dilakukan terapi musik. Terapi musik tersebut berupa pemberian musik klasik dalam waktu tertentu selama perawatan. Banyak penelitian mengungkapkan bahwa dengan pemberian terapi musik klasik tertentu pada bayi prematur ternyata dapat mengurangi lama perawatan dan biaya perawatan di Rumah Sakit.
  
  
  KAPAN BISA DILAKUKAN PERAWATAN DI RUMAH :
  Beberapa pusat perawatan NICU di dunia biasanya membolehkan pulang bila berat badan telah mencapai 2000 gram dengan kondisi bayi tanpa bantuan alat bantu oksigen, infus dan bisa minum secara adekuat dengan pertambahan berat badan tiap hari baik. Meskipun demikian, kadangkala berat badan kurang 2000 gram bayi dapat dipulangkan kalau dalam kondisi umum yang baik dan ibu dapat merawat sendiri di rumah. Sebaliknya, beberapa kasus bayi dengan berat lebih 2000 gram belum bisa dipulangkan karena bila kondisinya belum memungkinkan. Sejauh ini NICU RS Bunda jakarta pernah berhasil merawat bayi premature seberat 890 gram.
  
  Pemantaun pertumbuhan dan perkembangan yang ketat dan cermat harus dilakukan oleh dokter spesialis anak secara rutin dan berkesinambungan setelah bayi diperbolehkan pulang.. Hal ini dilakukan karena bayi prematur dengan segala resiko yang terjadi selama perawatan, seringkali didapatkan gangguan pada proses pertumbuhan dan perkembangannya.